nûçe

Amade bibin ku bibin bijîjk, zanîna xwe ava bikin, rêxistinek lênihêrîna tenduristî rêve bibin, û kariyera xwe bi agahdarî û karûbarên NEJM Group pêşve bibin.
Tê texmîn kirin ku di veguheztina bilind de, kontrolkirina malaria di zarokatiya zû de (<5 sal) dibe ku bidestxistina berevaniya fonksiyonel dereng bixe û mirina zarokan ji piçûktir berbi mezinan veguhezîne.
Me daneyên ji lêkolînek hevrêziya paşerojê ya 22-salî li gundewarê başûrê Tanzanyayê bikar anî da ku têkiliya di navbera karanîna zû ya torên dermankirî û saxbûna heya mezinan texmîn bike. Hemî zarokên ku li devera lêkolînê di navbera 1 Çile 1998 û 30 Tebax 2000 de ji dayik bûne hatin vexwendin ku beşdarî lêkolîna dirêjî ya ji 1998 heta 2003. Encamên zindîbûna mezinan di sala 2019-an de ji hêla ragihandina civakê û bangên têlefonên desta ve hatine pejirandin. Me modelên xetereyên hevseng ên Cox bikar anîn da ku têkiliya di navbera karanîna zarokatiya zû ya torên dermankirî û zindîbûna di mezinan de, ku ji bo tevlihevkerên potansiyel hatine verast kirin, bikar anîn.
Bi tevahî 6706 zarok hatine qeydkirin.Di sala 2019an de, me agahdariya rewşa jiyanî ya 5983 beşdaran (% 89) verast kir. Li gorî raporên ji serdanên destpêkê yên ragihandina civakê, dora çaryeka zarokan qet di bin tora dermankirî de razan nebûn, nîvî jî di binê tora dermankirî de razan. tor di hin xalan de, û çaryeka mayî her gav di binê tora dermankirî de radiza.Di bin dermankirinê de radizêtorên mêş.Rêjeya xetereyê ya ku ji bo mirinê hatî ragihandin 0,57 bû (% 95 navbera pêbaweriyê [CI], 0,45 heta 0,72). Ji nîvê serdanê kêmtir.
Di vê lêkolîna demdirêj a kontrola zû ya malaria de di mîhengên veguheztina bilind de, feydeyên zindîbûnê yên karanîna zû ya torên dermankirî di mezinan de domandin. (Ji hêla Profesoriya Eckenstein-Geigy û yên din ve hatî fînanse kirin.)
Malaria di cîhanê de sedema sereke ya nexweşî û mirinê dimîne.1 Ji 409,000 mirina malaria di sala 2019 de, ji% 90 zêdetir li Afrîkaya Sub-Saharan qewimîn, û du ji sêyan mirinan di zarokên di bin temenê pênc salî de qewimîn. torên dermankirî ji Danezana Abuja ya 2000-an vir ve bingeha kontrolkirina malariayê ne.Rêzek ceribandinên birêkûpêk ên ku di salên 1990-an de hatine kirin destnîşan kirin ku tevnên ku hatine dermankirin ji bo zarokên di bin 5 salî de feydeyek girîng a jiyanê heye.3 Bi giranî ji ber mezin- belavkirina pîvanê, 2019.1 46% ji nifûsa xetereya malaria li Afrîkaya Sub-Saharan di torên mêşhingiv ên dermankirî de radizin
Wekî ku delîl di salên 1990-an de li ser berjewendiya zindî ya torên dermankirî yên ji bo zarokên piçûk derketin holê, tê texmîn kirin ku bandorên dirêj-dirêj ên torên dermankirî li ser saxbûnê di mîhengên ragihandina bilind de dê ji bandorên demkurt kêmtir be, û dibe ku negatîf, ji ber qezenca netîce ya bidestxistina neparêziya fonksiyonel.derengiyên têkildar.4-9 Lêbelê, delîlên hatine weşandin li ser vê mijarê bi sê lêkolînên ji Burkina Faso, Ghana,11 bi şopandina ne zêdeyî 7,5 salan û Kenya re sînordar e.12 Yek ji van weşanan delîlên guheztina zarokê nîşan nedan. mirina ji ciwan heta kal û pîr di encama kontrolkirina malariya zû ya zarokatiyê de. Li vir, em daneyên ji lêkolînek hevrêziya paşerojê ya 22-salî li gundewarê başûrê Tanzanyayê radigihînin da ku têkiliya di navbera karanîna zarokatiya zû ya torên mêş ên dermankirî û zindîbûna di mezinan de texmîn bike.
Di vê lêkolîna kohortê ya paşerojê de, me ji zarokatiya zû heya mezinan zarokan şopand. Lêkolîn ji hêla lijneyên vekolîna exlaqî yên têkildar ên li Tanzanya, Swîsre û Keyaniya Yekbûyî ve hate pejirandin. Dêûbav an parêzvanên zarokên piçûk bi devkî razîbûna daneya ku di navbera 1998 û 2003 de hatine berhev kirin. .Di sala 2019an de, me ji beşdarên ku bi kesane bi wan re hevpeyivîn kirin, razîbûna nivîskî û ji beşdarên ku bi têlefonê bi wan re hevpeyivîn kirin razîbûna devkî stend. Nivîskarên yekem û yên dawîn bi tevahî û rastbûna daneyan piştrast dikin.
Ev lêkolîn li Malpera Çavdêriya Demografîk û Tenduristî ya Gundî ya Ifakara (HDSS) li herêmên Kilombero û Ulanga yên Tanzanyayê hate kirin.13 Qada lêkolînê di destpêkê de ji 18 gundan pêk dihat, ku piştre li 25 gundan hatin dabeşkirin (Wêneyê S1 di Pêveka Pêvek de, bi tevaya nivîsa vê gotarê li NEJM.org peyda dibe).Hemû zarokên ku ji niştecihên HDSS di navbera 1 Çile 1998, û 30 Tebax, 2000 de çêbûne, her 4 mehan carekê di navbera Gulan 1998 û Nîsana 2003 de beşdarî lêkolîna hevrêziya dirêj bûn di dema serdanên malê de. Ji 1998 heta 2003, beşdaran her 4 mehan carekê serdanên HDSS-ê werdigirin (Hêl. S2). Ji 2004-an heya 2015-an, rewşa saxbûna beşdarên ku tê zanîn li herêmê dijîn di serdanên asayî yên HDSS-ê de hate tomar kirin. Di sala 2019-an de, me anketên şopandinê pêk anîn. bi rêya ragihandina civakê û têlefonên desta, verastkirina rewşa jiyanê ya hemû beşdaran, bêyî cihê niştecihbûnê û tomarên HDSS-ê. Anket xwe dispêre agahdariya malbatê ya ku di dema qeydkirinê de hatî peyda kirin. Me ji bo her gundekî HDSS lîsteyek lêgerînê çêkir, ku nav û paşnav nîşan dide. ji hemû endamên malbata berê yên her beşdarekî, li gel dîroka jidayikbûnê û serokê civakê yê berpirsê malbatê di dema tomarkirinê de. Di hevdîtinên bi serkirdeyên civaka xwecihî re, lîste hate lêkolîn kirin û endamên din ên civakê hatin destnîşankirin da ku alîkariya şopandinê bikin.
Bi piştgiriya Ajansa Pêşketin û Hevkariyê ya Swîsreyê û Hikûmeta Komara Yekbûyî ya Tanzanyayê, di sala 1995-an de li qada lêkolînê bernameyek ji bo lêkolîna li ser tevnên mêş ên dermankirî hate saz kirin.14 Di sala 1997-an de, bernameyek kirrûbirra civakî ya ku armanc jê belavkirin, pêşvebirina û vegerandina beşek ji lêçûna toran, tedawiya torê destnîşan kir.15 Lêkolînek doz-kontrolê ya hêlîn nîşan da ku tevnên dermankirî bi %27 zêdebûnek zindîbûnê di zarokên 1 meh heya 4 salî de têkildar in (% 95 navbera pêbaweriyê [CI], 3 heta 45).15
Encama bingehîn zindîbûna di dema serdanên malê de hate piştrast kirin. Ji bo beşdarên ku mirine, temen û sala mirinê ji dêûbav an endamên din ên malbatê hatine wergirtin. Guherbara sereke ya rûbirûbûnê di navbera jidayikbûnê û 5 saliya xwe de bikaranîna torên mêş bû (“net di salên destpêkê de bikar bînin"). Me hebûna torê di asta karanîna takekesî û civakê de analîz kir. Ji bo karanîna kesane ya torên mêş, di her serdanek malê de di navbera 1998 û 2003 de, ji dayik an lênêrê zarok hate pirsîn ka dêya zarok an jî lênêrê zarok razaye. şeva berê di bin torê de, û heke wusa be, ger û kengê tora kêzika kêzikê bû- Desteserkirin an şuştin. Me gihandina her zarokek di destpêka salê de ji torên dermankirî re wekî rêjeya serdanên ku tê de hate ragihandin ku zarok di binê torên dermankirî de radizin kurt kir. .Ji bo xwedîtiya tora dermankirinê ya di asta gund de, me hemû tomarên malbatê yên ku ji 1998 heta 2003 hatine berhevkirin berhev kirin da ku rêjeya malên li her gundekî ku bi salê herî kêm xwediyê toreke dermankirinê ne bihejmêrin.
Daneyên li ser parasîtemiya malaria di sala 2000-an de wekî beşek ji bernameyek çavdêriyê ya berfireh ji bo terapiya tevliheviya antîmalariyayê hatin berhev kirin. Di 16ê Gulanê de, di nimûneyek nûnerê malbatên HDSS de, parazîtemia bi mîkroskopiya fîlima stûr di hemî endamên malbatê yên 6 mehî an mezintir de heya Tîrmeha 2000-an hate pîvandin. , 2001, 2002, 2004, 2005 sal û 2006.16
Ji bo ku di sala 2019-an de qalîteya daneyê û temambûna şopandinê zêde bikin, me tîmek ji hevpeyivînvanên bi ezmûn ku berê xwedan zanyariyên herêmî yên berfireh bûn, peywirdar kir û perwerde kir. Ji bo hin malbatan, agahdariya li ser perwerdehiya lênihêrker, dahata malbatê, û dema ji bo saziya bijîjkî peyda nebû. Pirrjimara bi karanîna hevkêşeyên zincîreyê hate bikar anîn da ku di encama meya seretayî de daneyên hevreng ên wenda nebin.Hemû guhêrbarên ku di Tablo 1-ê de hatine rêz kirin ji bo van veqetandinê wekî pêşbînker hatine bikar anîn. Lêkolînek dozek tam a zêde hate kirin da ku pê ewle bibe ku encam ji bilêvkirinê ne hesas in. rêbaza hilbijartî.
Di statîstîkên danasînê yên destpêkê de navgîniya serdanên şopandinê û mirinê li gorî zayend, sala jidayikbûnê, perwerdehiya lênihêrker û kategoriya dahata malbatê vedihewîne. Mirin wekî mirina her 1000 kes-sal tê texmîn kirin.
Em daneyan li ser ka çawa vegirtina torê bi demê re guheriye pêşkêş dikin. Ji bo ronîkirina têkiliya di navbera xwedîtiya malbatê ya li ser asta gund a tevnên nivînên dermankirî û veguheztina malaria ya herêmî de, me nexşeyek berbelav a tevna nivînê ya dermankirî ya li asta gund û belavbûna nexweşiya parazît a di asta gund de çêkir. di sala 2000 de.
Ji bo texmînkirina têkiliya di navbera karanîna torê û zindîbûna demdirêj de, me pêşî xêzên jiyanê yên standard ên Kaplan-Meier ên nerastkirî texmîn kirin ku zarokên ku di binê tora dermankirî de radizên herî kêm% 50 ji serdanên destpêkê bi wan encamên saxbûnê re berhev dikin. Hat ragihandin ku zarok di bin dermankirinê de radizan. tevnên mêşan di kêmtirî ji %50 serdanên destpêkê de. Ji %50 qutkirinê hate hilbijartin ku bi pênaseya "piraniya demê" ya hêsan re têkildar be. Ji bo ku em piştrast bin ku encam ji vê qutkirina kêfî neyên bandor kirin, me standarda nerastkirî Kaplan-Meier jî texmîn kir. kurmên zindîbûnê yên ku zarokên ku her tim di bin tora dermankirî de radizên re bi yên ku qet ranegihandine di binê tora dermankirî de radizên.Me kelûpelên Kaplan-Meier ên nerastkirî ji bo van berevajîyan piştî tevahiya heyamê (0 heya 20 sal) û zarokatiya zû (5 heya 20 sal) texmîn kirin. Hemî analîzên zindîbûnê bi dema di navbera hevpeyivîna anketê ya yekem û hevpeyivîna anketê ya paşîn de sînordar bûn. di encama qutkirina çepê û sansûra rastê de bû.
Me modelên xetereyên rêjeyî yên Cox bikar anî da ku sê berevajiyên sereke yên berjewendiyê binirxînin, ku bi şertên tevlihevkerên berbiçav ve girêdayî ne - yekem, têkiliya di navbera saxbûnê û rêjeya serdanên ku tê de zarok di bin torên dermankirî de radizan;ya duduyan, Cûdahiya di jiyanê de di navbera zarokên ku di nîvê zêdetir serdanên xwe de torên dermankirî bikar anîne û yên ku di kêmtirî nîvê serdanên xwe de torên dermankirî bikar anîne;sêyem, ciyawaziyên di jiyanê de di navbera zarokan de her dem di serdanên xwe yên destpêkê de radizanin Di binê torên mêş ên ku hatine dermankirin de, zarokan di van serdanan de qet ranagihînin ku di binê torên dermankirî de radizajin. ji bo piştrastkirina têra vê texmîna xêzikê hate kirin. Analîziya bermayî ya Schoenfeld17 hate bikar anîn ji bo ceribandina texmîna xetereyên nîsbetî. Ji bo ku tevliheviyê were hesibandin, hemî texmînên pirreng ji bo sê danberhevên pêşîn ji bo kategoriya dahata malbatê, dema heya saziya bijîjkî ya herî nêzîk, lênihêrîna lênêrînê hatine sererast kirin. Kategoriya perwerdehiyê, zayenda zarok û temenê zarok. jidayikbûn. Hemî modelên pirrengî jî 25 navberên gund-taybetî jî dihewîne, ku hişt ku em cûdahiyên sîstematîk ên di faktorên asta gund ên nedîtî de wekî tevlihevkerên potansiyel derxînin holê. li gorî modela ampîrîkî ya bijartî, me di heman demê de du berevajîyên binary jî bi karanîna kernel, calipers û algorîtmayên rastîn ên lihevhatî texmîn kirin.
Ji ber ku karanîna zû ya torên dermankirî dikare bi taybetmendiyên malbatî an lênihêrker ên ku nayên dîtin, wek zanîna tenduristiyê an jî şiyana kesek ku bigihîje karûbarên bijîjkî were ravekirin, me modelek di asta gund de jî wekî dijberiya çaremîn texmîn kir. Ji bo vê berhevdanê, me gund- asta navînî ya xwedîtiya malê ya tevnên dermankirî (kevn wekî têgînek xêzkirî) di 3 salên ewil de ku tê de zarok wekî guhêrbara meya sereke ya rûbirûbûnê dihatin dîtin. Awantajê li ser asta gund heye ku hindiktir bi hevkêşeyên kesane an malbatî ve girêdayî ye û divê Ji ber vê yekê kêmtir bandorê li tevlihevkirinê bikin. Ji hêla têgînî ve, zêdekirina nivîna li ser asta gundan divê ji ber zêde bandorên li ser nifûsa mêş û veguheztina malaria bandorek parastinê ya mezintir hebe ji zêdekirina vegirtina kesane.18
Ji bo ku tedawiya torê ya di asta gund de û hem jî bi gelemperî têkiliyên di asta gund de were hesibandin, xeletiyên standard bi karanîna texmînkera cûdahiya koma Huber-ê ya bihêz hatine hesibandin. Encam wekî texmînên xalê bi 95% navberên pêbaweriyê têne ragihandin. Firehiyên navberên pêbaweriyê ne ji bo pirjimariyê hatine eyar kirin, ji ber vê yekê divê navber ji bo encamdana komeleyên damezrandî neyên bikar anîn. Analîzên me yên seretayî ji berê ve nehatin diyar kirin;Ji ber vê yekê, nirx-P nehat ragihandin. Analîzên statîstîkî bi karanîna nermalava Stata SE (StataCorp) guhertoya 16.0.19 hate kirin.
Ji Gulan 1998 heta Nîsana 2003, bi giştî 6706 beşdarên ku di navbera 1 Çile, 1998 û 30 Tebax, 2000 de ji dayik bûne, di nav kohortê de cih girtin (Wêne 1). Gulan 1998 û Nîsana 2003, 424 beşdar mirin. Di sala 2019 de, me rewşa jiyanî ya 5,983 beşdaran (% 89 ji tomarkirinê) verast kir. Bi tevahî 180 beşdar di navbera Gulan 2003 û Kanûn 2019 de mirin, û di encamê de rêjeya mirina giştî ya xav derket holê. Di 1000 kes-sal de 6,3 mirin.
Wekî ku di tabloya 1-ê de tê xuyang kirin, nimûne hevsengiya zayendî bû;bi navînî, zarok berî ku bibin yek salî hatin tomarkirin û 16 sal li pey wan hatin jimareya mirinên li ser 1000 kes-salan herî kêm di nav zarokên xwedî lênêrînerên xwenda (4,4 ji 1000 kes-salan) û herî zêde di nav zarokên ku zêdetirî 3 demjimêran ji sazgehek bijîjkî dûr bûn (9,2 ji 1000 kes-salan) û di nav wan de Malbatên ku li ser perwerdehiyê (8,4 ji 1,000 kes-salan) an dahatê (19,5 ji 1,000 kes-salan) agahdarî tune ne.
Tablo 2 guhêrbarên sereke yên bertekan kurt dike. Nêzîkî çaryeka beşdarên lêkolînê tê ragihandin ku qet di binê tora dermankirî de razan nebûne, çaryeka din jî ragihand ku di her serdana destpêkê de di binê tora dermankirî de radiza, û nîvê mayî di binê hinan de radiza lê ne hemî. torên mêş di dema serdanê de.Rêjeya zarokên ku her tim di bin tevnên mêşhingiv ên dermankirî de radizan, ji %21ê zarokên ku di sala 1998an de çêbûne bû %31ê zarokên ku di sala 2000 de çêbûne.
Tabloya S2 bêtir hûrgulî li ser meylên giştî di karanîna torê de ji 1998 heta 2003 dide. Her çend hate ragihandin ku 34% ji zarokan şevek berê di sala 1998-an de di binê torên mêş de razan, di sala 2003-an de ev hejmar gihîştiye 77%. Frekansa net a karanîna di destpêka jiyanê de tê derman kirin. Figure S4 guhêrbariya xwedîtiyê ya bilind nîşan dide, bi kêmtirî 25% ji malbatan ku di sala 1998-an de li gundê Iragua tora derman kirine, dema ku li gundên Igota, Kivukoni û Lupiro, ji% 50-ê malbatan bêtir xwedî toran bûne. di heman salê de torên derman kirin.
Kûçikên jiyanê yên Kaplan-Meier ên nerastkirî têne xuyang kirin. Panelên A û C rêgezên zindîbûnê yên (nerastkirî) yên zarokên ku ragihandine ku bi kêmanî nîvê hejmara serdanên wan ên ku kêm caran bikar tînin, torên dermankirî bikar tînin didin ber hev. rapor kir ku di bin torên dermankirî de radizê (% 23 ê nimûneyê) digel kesên ku her gav di binê torên dermankirî de radizên (% 25 ê nimûneyê).verastkirin) rêk. Inset heman daneyan li ser y-axeke mezinkirî nîşan dide.
Figure 2 Berawirdkirina rêgezên zindîbûna beşdaran berbi mezinbûnê ve li ser bingeha karanîna zû ya torên dermankirî, di nav de texmînên zindîbûnê ji bo tevahiya heyamê (Wêne 2A û 2B) û kelûpelên zindîbûnê yên ku ji bo saxbûnê heya 5 salî têne şert kirin (Wêne 2C û 2D). A. di heyama lêkolînê de bi giştî 604 mirin hatine tomarkirin;485 (80%) di 5 salên ewil ên jiyanê de çêbûne. Rîska mirinê di sala yekem a jiyanê de derketiye lûtkeyê, heta 5 saliya xwe bi lez kêm bûye, paşê bi nisbî kêm maye, lê di temenê 15 saliyê de hinekî zêde bûye (Hêjmara S6). ji sedî yek ji beşdarên ku bi domdarî torên dermankirî bikar anîne ji mezinbûnê xilas bûne;ev jî ji bo %80 ji zarokên ku di zû de torên dermankirî bikar neanîne jî wisa bû (Tabela 2 û Xiflteya 2B). Di sala 2000-an de berbelavbûna parazîtan bi torên nivînên dermankirî yên ku malên zarokên di bin 5 salî de ne re têkildar bû (hevberhev , ~ 0,63) û zarokên 5 salî an mezintir (hevberhev, ~ 0,51) (Hêjîrê S5).).
Her zêdebûnek ji sedî 10-ê di destpêka karanîna torên dermankirî de bi 10% kêmtir xetera mirinê re têkildar bû (rêjeya xetereyê, 0,90; 95% CI, 0,86 heta 0,93), bi şertê ku tevaya lênihêrker û hevrêzên malbatê jî be. ji ber ku bandorên gund sabît dikin (Table 3). Zarokên ku di serdanên berê de torên dermankirî bikar anîne li gorî zarokên ku di kêmtirî nîvê serdanên xwe de torên dermankirî bikar anîne 43% kêmtir rîska mirinê heye (rêjeya xetereyê, 0.57; 95% CI, 0,45 heta 0,72). Her weha, zarokên ku her tim di bin torên dermankirî de radizan, ji zarokên ku qet di binê toran de ne razandî bûn %46 kêmtir metirsiya mirinê heye (rêjeya xetereyê, 0,54; 95% CI, 0,39 heta 0,74). Li ser asta gund, Zêdebûna 10-ji sedî-xala xwedaniya tora nivînê ya dermankirî bi 9% kêmtir xetera mirinê re têkildar bû (rêjeya xetereyê, 0,91; 95% CI, 0,82 heta 1,01).
Hat ragihandin ku bikaranîna torên dermankirî di dema kêmî nîvê serdanên destpêka jîyanê de ji bo mirina ji 5 saliya heta mezinbûnê bi rêjeya xetereyê ya 0,93 (95% CI, 0,58 heta 1,49) ve girêdayî ye (Table 3). Di destpêkê de dema ji 1998 heta 2003, dema ku me ji bo temen, perwerdehiya lênêrînê, dahat û dewlemendiya malbatê, sala jidayikbûnê û gundê jidayikbûnê eyar kir (Tablo S3).
Tabloya S4 ji bo du guhêrbarên me yên binermî jimarên meyla cîgir û texmînên rast ên hevberdanê nîşan dide, û encam hema hema bi yên di Tabloya 3-ê de yek in.Tablo S5 cûdahiyên di zindîbûnê de ku ji hêla hejmara serdanên destpêkê ve hatine dabeş kirin nîşan dide. Tevî ku bi kêmî ve çar çavdêriyên kêm kêm serdanên destpêkê, bandora parastinê ya texmînkirî di zarokên ku zêdetir serdan hene ji zarokên ku serdanên wan kêm in mezintir xuya dike.ev encam hema hema bi yên analîza meya sereke re yek in, ji bo texmînên di asta gund de rastiyek hinekî bilindtir e.
Her çend delîlên xurt hene ku torên dermankirî dikarin jiyanê di zarokên di bin 5 salî de baştir bikin, lêkolînên li ser bandorên demdirêj kêm dimînin, nemaze li deverên ku rêjeyên veguheztinê yên bilind hene. torên dermankirî. Ev encam li gorî normên ampîrîkî yên berfireh bi hêz in û destnîşan dikin ku fikarên li ser zêdebûna mirina di zarokatî an xortaniya paşerojê de, ku bi teorîkî dibe ku ji ber derengbûna pêşkeftina berevaniya fonksiyonel be, bêbingeh in. Her çend lêkolîna me rasterast fonksiyona berevaniyê pîv nekir, ew dikare were nîqaş kirin ku saxbûna di mezinbûnê de li deverên malaria-endemîk bi xwe ronîkirina bêparêziya fonksiyonel e.
Hêzên lêkolîna me mezinahiya nimûneyê ye, ku zêdetirî 6500 zarok tê de hene;dema şopandinê, ku navgîniya 16 salan bû;rêjeya windabûna neçaverêkirî ya ji bo şopandinê (11%);û lihevhatina encaman di navbera analîzan de. Rêjeya şopandinê ya bilind dibe ku ji ber berhevokek ne asayî ya faktoran be, wek bikaranîna berbelav a têlefonên desta, hevgirtina civaka gundî li devera lêkolînê, û kûr û erênî ya civakî. têkiliyên di navbera lêkolîner û gelê herêmê de pêş ketin.Civata bi rêya HDSS.
Hin sînorên lêkolîna me hene, di nav de nebûna şopandina kesane ji 2003 heta 2019;tu agahî li ser zarokên ku beriya seredana lêkolînê ya yekem mirine tune, ev tê vê wateyê ku rêjeya saxbûna kolektîf bi tevahî nûnertiya hemî jidayikbûnên di heman heyamê de ne;û analîza çavdêriyê. Tevî ku modela me hejmareke mezin ji hevrengan dihewîne jî, tevliheviya mayînde nikare were derxistin. Ji ber van sînoran, em pêşniyar dikin ku lêkolînek din li ser bandora berdewamiya dirêj-dirêj a tevnên nivînan û girîngiya tenduristiya giştî hewce bike. torên nivînan ên nehatine dermankirin, nemaze ji ber fikarên heyî yên di derbarê berxwedana kêzikan de.
Vê lêkolîna mayînde ya dirêj-dirêj a ku bi kontrolkirina malaria ya zû zaroktiyê ve girêdayî ye destnîşan dike ku bi vegirtina civata nerm re, feydeyên saxbûnê yên torên nivînê yên ku bi kêzikan têne derman kirin girîng in û di mezinan de berdewam dikin.
Komkirina daneyan di dema şopandina 2019-an de ji hêla Prof.
Forma eşkerekirinê ya ku ji hêla nivîskaran ve hatî peyda kirin bi tevahî nivîsa vê gotarê li NEJM.org heye.
Daxuyaniya parvekirina daneyê ku ji hêla nivîskaran ve hatî peyda kirin bi tevahî nivîsa vê gotarê li NEJM.org heye.
Ji Enstîtuya Tenduristiya Tropical û Giştî ya Swîsre û Zanîngeha Basel, Basel, Swîsre (GF, CL);Enstîtuya Tenduristî ya Ifakara, Dar es Salaam, Tanzania (SM, SA, RK, HM, FO);Zanîngeha Columbia, Dibistana Tenduristiya Giştî ya Mailman ya New York (SPK);û Dibistana Tenduristî û Dermanê Tropîkal a Londonê (JS).
Bi Dr.
1. Rapora Malariya Cîhanî 2020: 20 Salên Pêşkeftin û Zehmetiyên Gerdûnî. Cenevre: Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê, 2020.
2. Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê. Daxuyaniya Abuja û Plana Çalakiyê: Derketin ji Civîna Bilind a Malaria Afrîkayê. 25 Avrêl 2000 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/67816).
3. Pryce J, Richardson M, Lengeler C. Ji bo pêşîlêgirtina malaria tevnên mêşên dermankirî yên kêzikan. Cochrane Database System Rev 2018;11:CD000363-CD000363.
4. Snow RW, Omumbo JA, Lowe B, et al. Têkiliya di navbera bûyera malariaya giran li zarokan û asta veguheztina Plasmodium falciparum li Afrîkayê. Lancet 1997;349:1650-1654.
5. Ceribandinên Molineaux L. Nature: Encamên pêşîlêgirtina malaria çi ne? Lancet 1997;349:1636-1637.
6. Alessandro U. Zehmetiya Malaria û asta veguheztina Plasmodium falciparum. Lancet 1997;350:362-362.
8. Snow RW, Marsh K. Epidemiolojiya Malaria Klînîkî li Zarokên Afrîkî.Bull Pasteur Institut 1998;96:15-23.
9. Smith TA, Leuenberger R, Lengeler C. Mirina zarokan û tundiya veguheztina malaria li Afrîkayê. Trend Parasite 2001; 17:145-149.
10. Diallo DA, Cousens SN, Cuzin-Ouattara N, Nebié I, Ilboudo-Sanogo E, Esposito F. Perdeyên ku bi kêzikan têne dermankirin mirina zarokan di nifûsa Afrîkaya Rojava de heya 6 salan diparêzin. Organa Tenduristiyê ya Cîhanê Bull 2004;82:85 -91.
11. Binka FN, Hodgson A, Adjuik M, Smith T. Mirin di ceribandinek şopandinê ya heft sal û nîvan de ji tevnên mêşhingiv ên dermankirî yên kêzikê li Ghana.Trans R Soc Trop Med Hyg 2002;96:597 -599.
12. Eisele TP, Lindblade KA, Wannemuehler KA, et al. Bandorên berdewamkirina bikaranîna torên nivînê yên ku bi kêzikan têne dermankirin li ser mirina ji her sedemî li zarokên li herêmên rojavayê Kenya ku malaria pir salane ye.Am J Trop Med Hyg 2005;73 :149-156.
13. Geubbels E, Amri S, Levira F, Schellenberg J, Masanja H, Nathan R. Destpêka Sîstema Çavdêriya Tenduristî û Nifûsê: Sîstema Çavdêriya Tenduristî û Nifûsê ya Gund û Bajar a Ifakara (Ifakara HDSS).Int J Epidemiol 2015;44: 848-861.
14. Schellenberg JR, Abdulla S, Minja H, et al.KINET: Bernameyek kirrûbirra civakî ji bo Tora Kontrolkirina Malaria Tanzanya ku tenduristiya zarokan û zindîbûna demdirêj dinirxîne.Trans R Soc Trop Med Hyg 1999;93:225-231.